第1回岐阜ひるがのディスクゴルフトーナメント エントリーフォーム

ご注意:必ずおひとりにつき1度ずつ操作してください。(複数のエントリーは一度にできません)

所属協会
JPDGA#  JFDA#  PDGA#

フリガナ  例)ギフ タロウ
氏 名  例)岐阜 太郎
生年月日  例)19800114  生年早見表
性 別 男  
郵便番号  例)5100001
住所
アパートなど  
E-Mail(半角)
電話番号  例)059-350-0000
FAX番号  例)059-350-0000

クラス <プロ部門>(2日間)
オープン   レディース   マスター   マスターレディス   グランドマスター   シニアグランドマスター

<アマチュア部門>
※レディスクラスにエントリー希望の方は以下の「レディス」をチェックしてください。
   レディス

 ※フライデー部門・サタデー部門両方にエントリーされる場合は、それぞれにエントリー費が発生します。
 フライデー部門(5/4のみ)
アドバンス   マスター   グランドマスター   シニアグランドマスター   レジェンド
アンダー10   アンダー13   アンダー16   アンダー19
 サタデー部門(5/5のみ)
アドバンス   マスター   グランドマスター   シニアグランドマスター   レジェンド
アンダー10   アンダー13   アンダー16   アンダー19  
※クラス不成立の場合については開催要項(PDF)の「募集定員及び募集クラス不成立時の取扱い」に明記してあります。ご確認ください。

昼食  5/4昼食 個(@¥1,000)
 5/5昼食 個(@¥1,000)

懇親会(5/4 18:30〜)  参加  不参加
 懇親会に参加される方は、以下に人数をご記入ください。
  大人 名(@¥4,000)   20歳未満 名(@¥3,000)

支払方法 銀行振込   その他

誓約書 同意する   同意しない    誓約書

ご意見などがありましたらご記入ください

 

三重県ディスクゴルフ協会

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